【摘要】 目的 探讨多种肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌的诊断价值 。 方法 用化学发光法检测50例原发性肝癌（PHC）患者、40例肝硬化患者及100例健康体检者血清肿瘤标志物AFP/ CA199、β2-MG的水平。结果 原发性肝癌各项指标与正常相比较三项标志物差异均有统计学意义（P<0．01）。原发性肝癌组单项AFP、 CA199、 β2-MG阳性率分别为68%、58%、76%，3项联合检测阳性率为84%。结论 AFP、 CA199、β2-MG三项肿瘤标志物联合检测可提高肝癌的阳性符合率，对诊断及鉴别诊断肝癌具有重要意义。
【关键词】 原发性肝癌；肿瘤标志物；AFP；CA199；β2-MGお
【Abstract】 Objective To discuss the many kinds of tumors sign union examination to theprimary liver cancer diagnosis value. Methods Using chemiluminescence detection 50 cases of primary hepatocellular carcinoma (PHC) patients, 40 cases of patients with cirrhosis and 100 cases of physical examination serum tumor markers AFP, CA199, β2 - microglobulin levels. Results Primary liver cancer each target and normal compares three item of designated objects to have the significance difference (P<0．01).Primary liver cancer group single item AFP, CA199, β2-MG the masculine gender rate respectively is 68%, 58%, 76%,3 union examination masculine gender rate is 84%.Conclusion AFP, CA199, β2-MG three item of tumor designated object union examination may enhance liver cancer the masculine coincidence rate, to diagnoses and the distinction diagnosis liver cancer has the vital significance.
【Key words】 Primary liver cancer；Tumor marker；AFP； CA199； β2-MG
原发性肝癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，在我国农村和城市分别处于第1位、第2位，甲胎蛋白（AFP）多年来被作为诊断PHC的首选指标，但有20%～40%的PHC患者AFP阴性成低值[1]。为提高对PHC的早期诊断，本实验利用化学发光技术联合检测PHC患者血清AFP、 CA199、β2-MG 3项指标，探讨其对PHC的诊断意义。
1 资料与方法
1．1 对象
1．1．1 正常对照组 无肝病史100人（男平均34岁、女平均20岁），经检测均无异常。
1．1．2 原发性肝癌组 原发性肝癌50例，年龄20～70岁，所有患者均经临床实验室或影像学检查，病理检查证实。
1．1．3 肝硬化组 肝硬化患者40例, 年龄35～61岁，所有患者均经临床实验室或影像学检查，病理检查证实。
1．2 试剂和仪器 AFP、CA199、 β2-MG均采用化学发光法，仪器和试剂均由上海强士科技有限公司提供。
1．3 不抗凝血液标本离心后取血清均置于-20℃保存，测定前室温自然融化。
1．4 统计学方法 数据以均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2 结果
2．1 50例原发性肝癌、40例肝硬化组及100例健康人血清AFP、 CA199、β2-MG水平(表1)，结果显示，原发性肝癌组三种标志物均明显高于健康人组(P<0．01)。原发性肝癌组AFP、β2-MG水平与肝硬化组比较，差异显有统计学意义(P<0．01)；而CA199水平两组无显著差异。肝硬化组与正常对照组比较AFP、β2-MG水平，差异具有统计学意义(P<0．01)；而CA199水平两组差异无统计学意义。
2．2 单项及三项联检肿瘤标志物在原发性肝癌组、肝硬化组、正常对照组诊断的阳性率(表2),经χ2检验，三项联合检测在原发性肝癌的诊断中比单项检测阳性率明显提高，与其他两组比较，差异有统计学意义(P<0．01)。
3 讨论
目前认为AFP是检测原发性肝癌最敏感的标志物，AFP已广泛用于肝癌的普查，诊断、判断、治疗效果、预测复发，能早于症状8～11个月[2]，但早期PHC AFP的假阴性率可达40%以上，因此单凭AFP诊断PHC易造成漏诊和误诊，为提高PHC诊断的敏感性，临床上常将多种标志物进行联合检测。
CA199对胰腺癌有重要的诊断价值，近年来有研究显示其对肝癌的诊断有一定的价值[3]，β2-MG由淋巴细胞和其他多形有核细胞分泌的一种低分子蛋白，已证实在肝脏疾病及肿瘤患者血清β2-MG常升高，可作为肝硬化和原发性肝癌等的辅助诊断指标，本研究中检测的原发性肝癌中β2-MG明显高于正常对照组。
本组结果表明，三项指标联合检测可以提高PHC诊断的阳性率（84%）减少漏诊率，其临床意义大于单项指标，能更好的满足临床需要，是较理想的肿瘤标志物组合，值得推广。
参考文献
［1］ Sharma MP,Irshad M,Verma N. Serum alpha-feto protein in a moebic liver abscess.Indian J Med Res,1989,90:127-130.
［2］ 叶任高,陆再英,于维汉，等.内科学.人民卫生出版社,2006:471-479.
［3］ 颜登国,区庆嘉.联合检测血AFP、CA199和CA125对原发性肝癌的诊断意义.实用肿瘤学杂志，2001，15（1）：17.