【摘要】 目的 观察苯磺酸氨氯地平对老年高血压的治疗效果。方法 选取128例老年高血压患者每天口服5 mg氨氯地平1次，连续4～8周,测量治疗前后血压情况。结果 4周后，显效79例（61．7%）,有效45例（35．2%）,总有效率为96．9%；与治疗前相比,苯磺酸氨氯地平治疗后收缩压和舒张压水平显著降低。结论 苯磺酸氨氯地平是治疗老年高血压的理想药物。
【关键词】老年高血压；苯磺酸氨氯地平
【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic effect of amlodipine besylate tablet in 128 senile hypertensive patients.Methods Selected 128 cases of high blood pressure in elderly patients with daily oral administration of amlodipine 5 mg once,for 4 to 8 weeks,and blood pressure measurements before and after treatment of the situation.Results After 4 weeks treatment,both systolic and diastolic blood pressure values decreased significantly,as compared to before.In total,79 (61．7%) patients achieved excellent BP (DBP decreased more than 10 mm Hg,and blow the normal line,or decreased more than 20 mm Hg),45(35．2%) patients achieved effective BP (DBP decreased no more than 10 mm Hg,but blow the normal line,or decreased more than 10 mm Hg).Conclusion Amlodipine besylate is one of the ideal medicine for senile hypertension treatment.
【Key words】Senile hypertension; Amlodipine besylate
高血压是一种常见的内科病，近年来在我国的患病率明显增高。老年高血压是高血压的一种特殊类型,近年来对它的研究与防治倍受重视，治疗老年高血压宜选择作用缓和、降压平稳、不良反应小的药物，同时还应兼具减轻对靶器官损伤的作用。新一代钙离子拮抗剂苯磺酸氨氯地平具备这些特点。笔者应用该药对128例老年高血压患者进行观察，取得了理想效果。现报道如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 根据1999年《中国高血压防治指南》[1]的诊断标准，治疗前均排除继发性高血压和严重心、脑、肾并发症患者及其他严重内科疾病患者。所有患者均经系统全面体检及心电图、胸片、心脏彩色多谱勒、肝肾功能检查等。选择2006年4月至2007年10月在本院住院的老年高血压患者128例。其中男86例，女42例；年龄61～78岁（67±6．5）岁。轻度高血压102例（140～146/90～96 mm Hg）,中度高血压26例（160～172/100～107 mm Hg）。
1．2 治疗方法 服药前停用一切降压药及可能对血压有影响的药物2周以上。首先给予苯磺酸氨氯地平（大连辉瑞制药有限公司，商品名为络活喜）5 mg/d,每日清晨空服。服药2周后血压未降至135/90 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）以下者增加剂量至10 mg/d,仍清晨口服，连服2周 。服药4周后观测，8周为1个疗程。血压测量：由同一医护人员使用采用袖带式水银柱血压计,以坐位右臂血压准,3次/周,每次测量3次取平均值,并观察用药期间及用药后的不良反应及不良反应。
1．3 疗效判定标准 根据卫生部《新药临床研究指导原则》评定标准分为：显效：舒张压下降≥10 mm Hg,并降至正常或下降≥20 mm Hg ；有效：舒张压下降虽未达到10 mm Hg，但降至正常或下降10～19 mm Hg ，或收缩压下降>30mm Hg ；无效：未达到以上标准。
1．4 统计学方法 采用SPSS 10．0软件包处理,用药前后血压数据以(x±s)表示,并行自身配对t检验。疗效判定选用χ2。以P<0．05差异为有统计学意义。 2 结果
2．1 降压效果 通过对128例老年高血压患者用苯磺酸氨氯地平降压疗效的观察，发现显效79例（61．7%）；有效45例（35．2%）；无效4例（3．1%）；总有效率为96．9%。与治疗前相比,服用苯磺酸氨氯地平4～8周收缩压和舒张压水平显著降低，详见表1。
2．2 不良反应 本组大多数对苯磺酸氨氯地平耐受性良好，出现头痛8例，面部潮红6例。但均较轻微，1周后消失。无一例因不良反应而中断治疗。
3 讨论
高血压是脑卒中、充血性心力衰竭、冠心病、肾衰竭和周围血管病等的主要危险因素[2]，尤以老年高血压患者为然。这类患者大多病程较长，合并病及并发症多，约有半数以上的高血压患者因合并其他内科疾患而服多种药物。因此，临床抗高血压治疗及药物选择颇为棘手。苯磺酸氨氯地平是一种长效二氢吡啶类钙拮抗剂，它能阻滞心肌和血管平滑肌细胞外Ca2+经细胞膜钙通道进入细胞，力导致心肌和血管平滑肌松弛[3]。它具有很长的半衰期（35～50 h）；吸收慢、生效慢、作用时间长，给药后6～12 h血药浓度达至高峰；体内分布广泛，达稳定血浓度后半衰期为40～60 h[4]，故能达到长效降压的效果。
老年高血压患者由于机体代谢和内环境稳定功能减退，压力感受器对血压调节的灵8度降低，自动调节血压波动的能力减退，血压容易波动。老年高血压患者心脑疾病的发生与血压的剧烈波动有直接的关系，选择有效而作用持久的降压药物控制老年高血压患者24 h血压，使其保持正常平稳的水平是减少其心、脑、肾等重要靶器官损害的关键。苯磺酸氨氯地平具有较高的谷峰比值，即降低清晨高峰期血压，减少继发于高血压的心、脑、肾等血管病变的发生，每日仅服1次，即可能维持24 h血压的稳定，对老年患者的药物半衰期延长，消除率降低，降压效果显著且持久，不良反应少而轻，老年人有良好的耐受性和依从性，本组无一例因不良反应而中断治疗。因此，苯磺酸氨氯地平是治疗轻、中度老年高血压的一种平稳、有效、安全、可靠、服用方便的首选降压药物。
参考文献
［1］ 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2004：1331-1335.
［2］ Bennet N E.Hypertension the elderly.Lancet,1994，344:447-449.
［3］ 周小丹.钙拮抗剂氨氯地平与临床.西北药学杂志，2000，15（2）：84.
［4］ 李东宝，华崎，皮林.国产与进口氨氯地平降压疗效的比较.首都医科大学学报，2003，24（3）：283-284.