摘要将50例轻-中度原发性高血压患者随机分2组，第1组用安博维，第二组用安博维+双氢克尿塞，两组治疗时间均为6周，结果第2组总有效率及24小时动态血压结果均明显优于第1组。两组治疗前后代谢指标无明显改变。
安博维是一种新型抗高血压药物，它通过与体内AngⅡ受体结合，阻断AngⅡ的升压作用。目前认为以两种不同降压机理的降压药小剂量联合应用，可以达到满意的降压疗效[1]。本文用偶测血压和动态血压的方法，观察安博维与双氢克尿塞合用降压疗效。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2006年3月—2007年10月我院住院病人50例，其中男28例，女22例，均符合WHO第1、2级高血压诊断标准，平均年龄60.42±10.3(50-78)岁，经询问病史、体格检查、X线、心电图、超声心动图、血液生化检查，排除了继发性高血压，充血性心衰，肝肾功能不全，脑血管疾病、糖尿病等。
1.2研究方法
所有患者治疗前停服其他降压药1周以上，随机分为两组，均服用安博维150mg，qd，连服4周，4周后第1组继续服用安博维，剂量根据血压情况逐步加量至150mg，每日两次，与第2组加服双氢克尿塞12.5mg，qd，治疗期间服剂量不作任何调整。两组疗程均为6周。两组治疗后，每日测定1次偶测血压，用标准的袖带式水银柱血压计测定坐位右肱动脉血压，测压时间固定在每日上午8～10时，每次测血压均测定三次，取其平均值为本次血压值。
1.3疗效判断
降压疗效判定标准为①显效：DBP下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg；②有效：DBP下降＜10mmHg，但降至正常，或SBP下降10-19mmHg；③无效：未达到上述标准者。
1.4统计方法
计量资料以X±S表示，并t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
经过6周治疗，第1组显效10例，有效5例，无效10例，总有效率60%；第2组显效20例，有效3例，无效2例，总有效率92%，两组之间相比差异显著(P＜0.01)。治疗结束后，两组的基础收缩压，舒张压，24h后平均收缩压、舒张压均较治疗前显著下降，治疗后第2组基础收缩压、舒张压24h后平均收缩压、舒张压值与第1组治疗后相比有显著差异；但治疗前后两组心率无显著变化（附表），同时治疗后两组血液生化指标与治疗前相比无明显改变。
3讨论
安博维是一种口服非肽类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，它直接阻断AngⅡ受体Ⅰ型(AT1)，是一种新型的
抗高血压药，能有效降压并减少患者的心血管事件发生率与死亡率，且有很好的药物耐受性。对高血压患者治疗目的就是要尽量将其血压降至正常范围或可接受水平，减少高血压所引起的副作用。Materson等[2]研究发现，现临床所推荐使用的常用降压药单独使用仅50%-60%高血压患者能够得到满意控制。本研究发现单用安博维治疗60%患者血压能够得到满意控制。近来国外许多临床研究证明[3.4]，小剂量双氢克尿噻及其它降压药合用，降压疗效及降压作用均较这些药物单用明显增加，且副作用极少，因而推荐小剂量联合用药[1.5]。本研究结果表明，安博维与小剂量双氢克尿噻合用其降压疗效用及降压作用均较单用安博维明显，且对血糖、血脂、血钾等代谢指标均无明显影响。
24小时动态血压监测对判断患者血压变化及药物降压疗效较随测血压具有更重要的临床意义和价值[6]，本研究结果表明，安博维与双氢克尿塞合用比单用安博维能更明显地降低24小时平均收缩压和舒张压，此与随测血压的结果相一致。由于安博维无内拟交感性，故帮两组患者用药后心率无明显变化。
通过上述研究可认为，安博维与双氢克尿塞合用为疗效高和安全性佳的轻中度高血压的治疗方案。
参考文献
[1]Kaplsn NM,Gifford RW Jr.Choice of initial therapy for hypertersion[J].JAMA，1996,275:1577-1580.
[2]Materson BJ,Reida DJ,Cushman wc,et al.Single drug therapy for hypertension in men: a compareison of six antihypertensive drugs with place bo[J].N Engl J Med，1993,328:914-921.
[3]Papademetriou V,Prisant LM,Neutel JM,et al.Efficacy of lowdose combination of bisoprolol/hydrochlorothazide compared with amlodipine and enalapril in men and women with essential hypertension[J].Am J Cardiol,1998,81:1363-1365.
[4]Frishman WH,Bryzishi BS,Coulson LR,et al.A multifactorial trial design to assess Combination therapy in hypertension [J].Arch Intern Med,1994,154:1461-1468.
[5]Johson CD.Selecting appropriate antihypertensive drug dosage[J].Drug,1994，47:567.
[6]Weber MA,Byyny RL,Prat JH,et al，Blood pressure effects of the angiotensinⅡ receptor bloker losartan[J],Arch Intern Med,1995,155;405.