申请人：姓名（或用人单位名称） 性别：地址： 职务（岗位）：法定代表人： 职务：委托代理人：被申请人：姓名（或用人单位名称） 性别：地址： 职务（岗位）：法定代表人： 职务：委托代理人：事由：因××××××××（事由）产生争议，申请调解。调解请求：事实与理由：为此，向×××劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。申请人：（签名或盖章）年 月日说明上述劳动争议调解申请书是当事人向劳动争议调解委员会提出申请..
